Obstruktiv søvnapné


Diagnose

For å diagnostisere tilstanden din, kan legen din foreta en evaluering basert på dine tegn og symptomer, en undersøkelse og tester. Legen din kan henvise deg til en sovespesialist i et søvnsenter for videre evaluering.

Du vil få en fysisk undersøkelse, og legen din vil undersøke baksiden av halsen, munnen og nesen for ekstra vev eller unormaliteter. Legen din kan måle halsen og midjeomkretsen og kontrollere blodtrykket.

En sovespesialist kan gjennomføre ytterligere evalueringer for å diagnostisere tilstanden din, bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden din og planlegge behandlingen. Evalueringen kan innebære over natten overvåkning av pusten og andre kroppsfunksjoner mens du sover. Test for å oppdage obstruktiv søvnapné inkluderer:

  • Polysomnografi. I løpet av denne søvnstudien er du koblet til utstyr som overvåker ditt hjerte, lunge og hjerneaktivitet, pustemønster, arm- og benbevegelser, og oksygenivåer i blodet mens du sover. Du kan ha en hel nattstudie, der du overvåkes hele natten, eller en søvnstudie med delt natt.

    I en søvnstudie med delt natt vil du bli overvåket i løpet av første halvdel av natten. Hvis du er diagnostisert med obstruktiv søvnapné, kan personalet vekke deg og gi deg kontinuerlig positiv luftveis trykk i andre halvdel av natten.

    Denne testen kan hjelpe legen din til å diagnostisere obstruktiv søvnapné og justere positiv luftveis trykkbehandling, hvis det er aktuelt. Denne søvnstudien kan også bidra til å utelukke andre søvnforstyrrelser, som periodiske lemmer i søvn eller narkolepsi, noe som også kan forårsake overdreven søvn i dag, men krever forskjellig behandling.

  • Hjem søvnapnø testing. Under visse omstendigheter kan legen din gi deg en hjemme-versjon av polysomnografi for å diagnostisere obstruktiv søvnapné. Denne testen innebærer vanligvis måling av luftstrøm, pustemønstre og oksygenivå i blodet, og muligens lemmerbevegelser og snorkingsintensitet.

Legen din kan også henvise deg til en øre-, nese- og halslege for å utelukke noen anatomisk blokkering i nesen eller halsen.

Behandling

Livsstilsendringer

For mildere tilfeller av obstruktiv søvnapné, kan legen din anbefale livsstilsendringer:

  • Miste vekt hvis du er overvektig.
  • Trene regelmessig.
  • Drikk alkohol moderat, hvis i det hele tatt, og ikke drikk flere timer før sengetid.
  • Slutte å røyke.
  • Bruk en nasal decongestant eller allergi medisiner.
  • Ikke sov på ryggen din.

Hvis disse tiltakene ikke forbedrer søvnen din eller hvis apnéen er moderat til alvorlig, kan legen din anbefale andre behandlinger. Enkelte enheter kan bidra til å åpne opp en blokkert luftvei. I andre tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi.

terapi

  • Kontinuerlig positiv luftveis trykk (CPAP)

    Kontinuerlig positiv luftveis trykk (CPAP)

    For å eliminere snorking og forhindre søvnapné, kan legen din anbefale en enhet kalt en kontinuerlig positiv luftveis trykk (CPAP) maskin. En CPAP-maskin leverer akkurat nok lufttrykk gjennom en maske for å holde øvre luftveispassager åpne, hindrer snorking og apné.

  • Oral enhet

    Oral enhet

    En oral enhet er plassert på tennene og er designet for å holde halsen åpen ved å holde tungen fremover.

  • Positiv luftveis trykk. Hvis du har obstruktiv søvnapné, kan du dra nytte av positivt luftveis trykk. Ved denne behandlingen gir en maskin lufttrykk gjennom et stykke som passer inn i nesen eller legges over nesen og munnen mens du sover.

    Positiv luftvektrykk reduserer antall respiratoriske hendelser som oppstår mens du sover, reduserer søvnighet i dag og forbedrer livskvaliteten.

    Den vanligste typen kalles kontinuerlig positivt luftveis trykk, eller CPAP (SEE-pap). Med denne behandlingen er trykket i luften pustet kontinuerlig, konstant og noe større enn den omgivende luften, som bare er nok til å holde øvre luftveispassager åpne. Dette lufttrykket forhindrer obstruktiv søvnapné og snorking.

    Selv om CPAP er den mest konsekvent vellykkede og mest brukte metoden for behandling av obstruktiv søvnapné, finner noen mennesker masken tungvint, ubehagelig eller høyt. Men nyere maskiner er mindre og mindre støyende enn eldre maskiner.

    Også, med litt praksis, lærer de fleste å justere masken for å oppnå en komfortabel og sikker passform. Du må kanskje prøve forskjellige typer for å finne en passende maske. Flere alternativer er tilgjengelige, for eksempel nasalmasker, neseputer eller ansiktsmasker.

    Hvis du har spesielle problemer som tåler trykk, har enkelte maskiner spesielle adaptive trykkfunksjoner for å forbedre komforten. Du kan også ha nytte av å bruke en luftfukter sammen med CPAP-systemet.

    CPAP kan gis ved kontinuerlig (fast) trykk eller variert (autotitrerende) trykk. I fast CPAP forblir trykket konstant. Ved autotitrerende CPAP justeres trykknivåene dersom enheten registrerer økt luftveisresistens.

    Bilevel positiv luftveis trykk (BiPAP), en annen type positivt luftveis trykk, gir en forhåndsinnstilt trykk når du puster inn og en annen mengde trykk når du puster ut.

    CPAP er mer vanlig brukt fordi det har blitt godt studert for obstruktiv søvnapné og har vist seg å effektivt behandle obstruktiv søvnapné. Men for personer som har problemer med å tolerere fast CPAP, kan BiPAP eller autotitrerende CPAP være verdt et forsøk.

    Ikke stopp med å bruke din positive luftveis trykkmaskin hvis du har problemer. Ta kontakt med legen din for å se hvilke justeringer du kan gjøre for å forbedre komforten. I tillegg må du kontakte legen din dersom du fortsatt snorker til tross for behandling, hvis du begynner å snorke igjen eller hvis vekten endres.

  • Munnstykke (oral enhet). Selv om positivt luftveistrykk ofte er en effektiv behandling, er orale apparater et alternativ for noen mennesker med mild eller moderat obstruktiv søvnapné. Disse enhetene kan redusere søvnighet og forbedre livskvaliteten.

    Disse enhetene er utformet for å holde halsen åpen. Noen enheter holder luftveien åpen ved å bringe kjeften fremover, noe som noen ganger kan lindre snorking og obstruktiv søvnapné. Andre enheter holder tungen din i en annen posisjon.

    Hvis du og legen din bestemmer deg for å undersøke dette alternativet, må du se en tannlege som har erfaring med tannhelsepersonellutstyr for tilpasning og oppfølgingsterapi. En rekke enheter er tilgjengelige. Det er nødvendig med nær oppfølging for å sikre vellykket behandling.

Kirurgi eller andre prosedyrer

Kirurgi er vanligvis vurdert bare hvis andre terapier ikke har vært effektive eller ikke har vært hensiktsmessige alternativer for deg. Kirurgiske muligheter kan omfatte:

  • Kirurgisk fjerning av vev. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) er en prosedyre hvor legen fjerner vev fra baksiden av munnen og toppen av halsen. Din mandler og adenoider kan også fjernes. UPPP utføres vanligvis på et sykehus og krever en generell bedøvelse.

    Leger fjerner noen ganger vev fra baksiden av halsen med en laser (laserassistert uvulopalatoplastikk) eller med radiofrekvensenergi (radiofrekvens ablation) for å behandle snorking. Disse prosedyrene behandler ikke obstruktiv søvnapné, men de kan redusere snorking.

  • Øvre luftveisstimulering. Denne nye enheten er godkjent for bruk hos personer med moderat til alvorlig obstruktiv søvnapné som ikke kan tolerere CPAP eller BiPAP. En liten, tynn impulsgenerator er implantert under huden i øvre bryst. Enheten registrerer pustemønstrene og stimulerer nerveen som styrer bevegelsen av tungen når det er nødvendig.

    En studie på enheten viste at det førte til betydelig forbedring i obstruktiv søvnapné symptomer og forbedringer i livskvaliteten.

  • Kjeveoperasjon. I denne prosedyren, kalt maksillomandibulær fremgang, flyttes de øvre og nedre delene av kjeven din fremover fra resten av ansiktsbenene dine. Dette forstørrer plassen bak tungen og den myke ganen, noe som gjør hindring mindre sannsynlig.
  • Kirurgisk åpning i nakken. Du kan trenge denne operasjonen hvis andre behandlinger har feilet, og du har alvorlig livstruende obstruktiv søvnapné.

    I denne prosedyren, kalt en trakeostomi, gir kirurgen en åpning i nakken og setter inn et metall- eller plastrør gjennom hvilket du puster. Luft passerer inn og ut av lungene, omgå den blokkerte luftpassasjen i halsen.

  • Implantater. Denne minimalt invasive behandlingen innebærer plassering av tre små polyesterstenger i myk gane. Disse innsatsene stiver og støtter vevet i den myke ganen og reduserer øvre luftveis sammenbrudd og snorking. Denne behandlingen anbefales bare for personer med mild obstruktiv søvnapné.

Andre typer operasjoner kan bidra til å redusere snorking og søvnapné ved å rydde eller forstørre luftpassasjer, inkludert:

  • Nasal kirurgi for å fjerne polypper eller rette en skrå partisjon mellom neseborene dine (avviklet septum)
  • Kirurgi for å fjerne forstørrede mandler eller adenoider

Kliniske studier

Utforsk Imsengco Clinic-studier ved å teste nye behandlinger, intervensjoner og tester som et middel for å forebygge, oppdage, behandle eller behandle denne sykdommen.

Livsstil og hjemmehjelp

I mange tilfeller kan selvpleie være den mest hensiktsmessige måten for deg å håndtere obstruktiv søvnapné. Prøv disse tipsene:

  • Gå ned i vekt. Hvis du er overvektig eller overvektig, kan selv et lite tap av overflødig vekt bidra til å lindre innsnevring av luftveien. Å miste vekt kan også forbedre helsen og livskvaliteten, og kan redusere søvnighet i løpet av dagen.
  • Trening. Trening, som aerob trening og styrketrening, kan bidra til å forbedre tilstanden din. Sikt å trene ca 150 minutter i uken, og generelt prøve å trene de fleste dager i uken.
  • Unngå alkohol og medisiner som beroligende midler og sovende piller. Alkohol kan forverre obstruktiv søvnapné og søvnighet og føre til vektøkning. Enkelte medisiner kan også forverre sengen din.
  • Sove på din side eller mage, heller enn på ryggen. Sove på ryggen kan føre til at tungen og myk gane hviler mot baksiden av halsen og blokkerer luftveien. For å unngå å sove på ryggen, prøv å sy en tennisball på baksiden av pyjamatoppen.
  • Hold nesepassene dine åpne mens du sover. Hvis du har trængsel, bruk en saltvann nesespray for å holde nesepassene åpne. Snakk med legen din om bruk av nasal decongestants eller antihistaminer, fordi noen medisiner kan bare anbefales til kortvarig bruk.

Forbereder for avtale

Hvis du mistenker at du har obstruktiv søvnapné, vil du sannsynligvis først se primærplegen din. Legen din kan imidlertid henvise deg til en søvnspesialist.

Det er en god ide å være godt forberedt på avtalen din. Her er litt informasjon som hjelper deg med å gjøre deg klar for din avtale, og hva du kan forvente av legen din.

Hva du kan gjøre

  • Vær oppmerksom på eventuelle forespørsler om utnevnelse. Når du gjør avtale, spør om det er noe du trenger å gjøre på forhånd, for eksempel å holde en søvnbok. I en sovedagbok registrerer du søvnmønstrene - sengetid, antall timer sovet, nattoppvåkninger og våken tid - så vel som din daglige rutine, lur og hvordan du føler deg om dagen.
  • Skriv ned eventuelle symptomer du opplever, inkludert noe som kan virke uavhengig av årsaken til avtalen din.
  • Skriv ned nøkkelpersonell informasjon, inkludert nye eller pågående helseproblemer, store stress eller nylige livsendringer.
  • Ta med en liste over alle medisiner, vitaminer eller kosttilskudd som du tar. Inkluder alt du har tatt for å hjelpe deg med å sove.
  • Ta din sengepartner sammen, hvis mulig. Legen din vil kanskje snakke med partneren din for å lære mer om hvor mye og hvor godt du sover. Hvis du ikke kan bringe din partner med deg, spør han eller henne om hvor godt du sover, og om du snorker eller ikke.
  • Skriv ned spørsmål for å spørre legen din. Å utarbeide en liste med spørsmål kan hjelpe deg med å få mest mulig ut av din tid med legen din.

For obstruktiv søvnapné, noen grunnleggende spørsmål å spørre legen din inkluderer:

  • Hva er den mest sannsynlige årsaken til symptomene mine?
  • Er tilstanden min sannsynlig midlertidig eller langvarig?
  • Hvilke typer tester trenger jeg? Trenger jeg å sovne klinikk?
  • Hvilke behandlinger er tilgjengelige og hvilke anbefaler du for meg?
  • Jeg har andre helsemessige forhold. Hvordan kan jeg best håndtere disse forholdene sammen?

Ikke nøl med å stille andre spørsmål som oppstår til deg under avtalen din.

Hva du kan forvente av legen din

En viktig del av evalueringen av obstruktiv søvnapné er en detaljert historie, noe som betyr at legen din vil stille deg mange spørsmål. Disse kan omfatte:

  • Når merket du først symptomer?
  • Har symptomene dine vært av og på, eller har du alltid dem?
  • Snorer du? I så fall forstyrrer snorken din andres søvn?
  • Snorer du i alle soveposisjoner eller når du sover på ryggen?
  • Snør du, snør, gis eller kveler deg våken?
  • Har noen noen gang sett at du slutter å puste i søvnen?
  • Hvor oppdatert føler du deg når du våkner? Er du trøtt i løpet av dagen?
  • Opplever du hodepine eller tørr munn ved oppvåkning?
  • Dør du av eller har problemer med å holde deg våken mens du sitter stille eller kjører?
  • Lur du deg om dagen?
  • Har du familiemedlemmer med søvnproblemer?

Hva du kan gjøre i mellomtiden

  • Prøv å sove på din side. De fleste former for obstruktiv søvnapné er mildere når du sover på din side.
  • Unngå å drikke alkohol nær sengetid. Alkohol forverrer obstruktiv søvnapné.
  • Hvis du er døsig, unngå kjøring. Hvis du har obstruktiv søvnapné, kan du være unormalt søvnig, noe som kan sette deg i høyere risiko for ulykker i motorvogner. For å være trygg, planlegg resten pauser. Noen ganger kan en nær venn eller et familiemedlem fortelle deg at du ser søvnig ut enn du føler. Hvis dette er sant, prøv å unngå å kjøre.