Pyoderma gangrenosum. Artikkel 3


Diagnose

Legen din vil snakke med deg om din medisinske historie og gjennomføre en fysisk eksamen. Ingen test kan bekrefte en diagnose av pyoderma gangrenosum. Men legen din kan bestille en rekke tester for å utelukke andre forhold som kan ha lignende tegn eller symptomer.

  • Blodprøver. En prøve av blodet ditt kan bli testet for bevis på infeksjon, lever- eller nyreproblemer, og revmatoid artritt, blant andre forhold.
  • Hudbiopsi. En hudbiopsi innebærer å fjerne en liten prøve av den berørte huden slik at den kan ses under et mikroskop.
  • Koloskopi. En undersøkelse av tykktarmen kan sjekke inflammatorisk tarmsykdom.
  • Imaging studier. En CT-skanning eller brystrøntgen kan brukes til å kontrollere dyp infeksjon eller betennelse.

Behandling

Behandling av pyoderma gangrenosum er rettet mot å redusere betennelse, kontrollere smerter og fremme sårheling. Avhengig av størrelsen og dybden av hudssårene, kan det ta uker eller måneder for dem å helbrede, ofte med arrdannelse. Behandling kan også innebære et sykehusopphold eller spesialisert sårpleie i et brannbehandlingssenter.

Selv etter vellykket behandling er det vanlig at nye sår utvikler seg.

medisiner

  • Kortikosteroider. Høye doser kortikosteroider er grunnlaget for pyoderma gangrenosumbehandling. Disse stoffene kan påføres huden, injiseres i såret eller tas i munnen (prednison). Bruk av kortikosteroider i lang tid eller i høye doser kan forårsake alvorlige bivirkninger, inkludert bein tap og økt risiko for infeksjon. For å begrense bivirkninger, vil legen din gradvis redusere dosen din når sårene begynner å helbrede.
  • Narkotika som undertrykker immunforsvaret. En annen måte å begrense prednisondosen på er å også bruke medisiner som undertrykker immunsystemet, for eksempel kalsineurinhemmere (takrolimus), cyklosporin, mykofenolat og infliximab. Avhengig av hvilken type stoff som brukes, kan det påføres sår, injiseres eller tas i munnen.
  • Smerte medisiner. Avhengig av omfanget av sårene dine kan du dra nytte av smertestillende medisiner, spesielt når forandringer blir forandret.

Sårpleie

I tillegg til å bruke medisin direkte på sårene dine, vil legen din eller sårpleiespesialisten dekke dem med en fuktig (ikke våt eller tørr) dressing og kanskje en elastisk wrap. Du kan bli bedt om å holde det berørte området forhøyet.

Følg legen din instruksjoner nøye med hensyn til sårpleie. Dette er spesielt viktig fordi mange av de muntlige legemidlene som er foreskrevet for pyoderma gangrenosum, undertrykker immunforsvaret ditt, noe som øker risikoen for infeksjon.

Kirurgi

Fordi pyoderma gangrenosum kan bli verre ved kutt på huden, er kirurgi for å fjerne døde vev vanligvis ikke vurdert som et godt behandlingsalternativ. Traumer i huden kan forverre eksisterende sår eller utløse nye.

Hvis sårene på huden din er store og trenger hjelp med helbredelse, kan legen din foreslå et hudtransplantat. I denne prosedyren legger kirurgen et stykke hud eller syntetisk hud over de åpne sårene. Dette er forsøkt først etter at sårbetennelsen har gått og såret har begynt å helbrede.

Håndtering og støtte

Med behandling vil du sannsynligvis komme seg fra pyoderma gangrenosum. Du kan føle deg deprimert hvis prosessen tar lang tid og er smertefull. Eller du kan føle deg stresset om muligheten for tilbakefall eller om hvordan huden din ser ut. Du kan finne det nyttig å snakke med en rådgiver, medisinsk sosialarbeider eller andre som har eller har pyoderma gangrenosum.

Hvis du vil ha råd eller støtte, spør legen din om henvisning til en psykisk helsepersonell eller kontaktinformasjon for en støttegruppe i ditt område.

Forbereder for avtale

Du kan starte med å se din primærpleie lege. Eller du kan umiddelbart bli henvist til en lege som spesialiserer seg på hudforhold (hudlege).

Hva du kan gjøre

Før avtale, vil du kanskje skrive ned svar på spørsmål legen din sannsynligvis vil spørre, for eksempel:

  • Når begynte symptomene dine?
  • Har du hatt lignende symptomer tidligere? Hvis ja, hvilken behandling jobbet da?
  • Har du prøvd noen behandlinger på såret ditt? Har de hjulpet?
  • Hvilke medisiner og kosttilskudd tar du jevnlig?
  • Har du hatt skade på huden din, for eksempel en punktering eller kutt, i det området hvor såret utviklet seg?
  • Hvilke andre medisinske forhold har du?