Splenektomi


Oversikt

  • Lymfesystemet

    Lymfesystemet

    Kroppens lymfesystem er en del av immunforsvaret ditt, som beskytter deg mot infeksjon og sykdom. Lymfesystemet inkluderer milten, tymus, lymfeknuter og lymfekanaler, samt mandler og adenoider.

Splenektomi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne milten din. Milten er et organ som sitter under ribbe buret på øvre venstre side av magen. Det hjelper med å bekjempe infeksjon og filtrerer unødvendig materiale, som gamle eller skadede blodceller, fra blodet ditt.

Den vanligste årsaken til splenektomi er å behandle en rupturert milt, som ofte skyldes en mageskade. Splenektomi kan brukes til å behandle andre tilstander, inkludert en forstørret milt som forårsaker ubehag (splenomegali), noen blodproblemer, visse kreftformer, infeksjoner og ikke-cancerøse cyster eller svulster.

Splenektomi utføres vanligvis ved hjelp av et lite videokamera og spesielle kirurgiske verktøy (laparoskopisk splenektomi). Med denne typen operasjon kan du kanskje forlate sykehuset samme dag og gjenopprette fullt på to uker.

Hvorfor er det gjort

Splenektomi brukes til å behandle et bredt spekter av sykdommer og lidelser. Legen din kan anbefale splenektomi hvis du har ett av følgende:

  • Ruptured milt. Hvis milten din brister på grunn av alvorlig mageskade eller på grunn av en forstørret milt (splenomegali), kan resultatet være livstruende, indre blødning.
  • Forstørret milt. Splenektomi kan gjøres for å lette symptomene på en forstørret milt, som inkluderer smerte og følelse av fylde.
  • Blodsykdom. Blodforstyrrelser som kan behandles med splenektomi inkluderer idiopatisk trombocytopenisk purpura, polycytemi vera og thalassemi. Men splenektomi utføres vanligvis bare etter at andre behandlinger ikke har redusert symptomene på disse forstyrrelsene.
  • Kreft. Kreft som kan behandles med splenektomi inkluderer kronisk lymfocytisk leukemi, Hodgkins lymfom, ikke-Hodgkins lymfom og hårete celle leukemi.
  • Infeksjon. En alvorlig infeksjon eller utvikling av en stor samling av pus omgitt av betennelse i magen kan kreve miltfjerning hvis den ikke reagerer på annen behandling.
  • Cyst eller svulst. Ikke-cancerøse cyster eller svulster i milten kan kreve splenektomi hvis de blir store eller er vanskelige å fjerne helt.

Legen din kan også fjerne milten din for å diagnostisere en tilstand, spesielt hvis du har en forstørret milt, og han eller hun kan ikke avgjøre hvorfor.

risiko

Splenektomi er generelt en sikker prosedyre. Men som med enhver operasjon, har splenektomi den potensielle risikoen for komplikasjoner, inkludert:

  • Blør
  • Blodpropp
  • Infeksjon
  • Skader på nærliggende organer, inkludert mage, bukspyttkjertel og tykktarm

Langsiktig infeksjonsrisiko

Etter miltfjerning er du mer sannsynlig å inngå alvorlige eller livstruende infeksjoner. Legen din kan anbefale at du mottar vaksiner mot lungebetennelse, influensa, Haemophilus influenzae type b (Hib) og meningokokker. Han eller hun kan også anbefale at du tar forebyggende antibiotika, spesielt hvis du har andre forhold som øker risikoen for alvorlige infeksjoner.

Hvordan du forbereder deg

Mat og medisiner

Før du begynner, må du kanskje midlertidig slutte å ta visse medisiner og kosttilskudd. Du må kanskje også unngå å spise eller drikke i en viss tid. Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner for å hjelpe deg med å forberede.

Andre forholdsregler

Hvis du har tid før operasjonen, må du kanskje få blodtransfusjoner for å sikre at du har nok blodceller etter at milten er fjernet.

Legen din kan også anbefale at du mottar en pneumokokk-vaksine og muligens andre vaksiner for å forhindre infeksjon etter at milten er fjernet.

Hva du kan forvente

Før prosedyren

Rett før operasjonen vil du bli gitt en generell bedøvelse. Anestesiologen eller bedøvelsen gir deg en bedøvelsesmedisin som en gass - å puste gjennom en maske - eller som en væske injisert i en blodåre. Det kirurgiske teamet overvåker hjertefrekvensen, blodtrykket og oksygen i blodet gjennom hele prosedyren. Du vil få hjertemonteringsledninger festet til brystet og et blodtrykksmansjett på armen.

Under prosedyren

Etter at du er bevisstløs, begynner kirurgen kirurgi med enten en minimalt invasiv (laparoskopisk) eller åpen (tradisjonell) prosedyre. Metoden som brukes, avhenger ofte av miltenes størrelse. Jo større milten er, desto mer sannsynlig vil kirurgen velge å gjøre en åpen splenektomi.

  • Laparoskopisk splenektomi. Under laparoskopisk splenektomi gjør kirurgen fire små snitt i magen. Han eller hun legger deretter inn et rør med et lite videokamera i magen gjennom et av snittene. Kirurgen ser på videobildene på en skjerm og fjerner milten med spesielle kirurgiske verktøy som settes i de tre andre snittene. Så lukker han eller hun snittene.

    Laparoskopisk splenektomi er ikke egnet for alle. En ruptur milt krever vanligvis åpen splenektomi. I noen tilfeller kan en kirurg starte med en laparoskopisk tilnærming og finne det nødvendig å gjøre et større snitt på grunn av arrvev fra tidligere operasjoner eller andre komplikasjoner.

  • Åpne splenektomi. Under åpen splenektomi gjør kirurgen et snitt midt i magen og beveger seg til muskel og annet vev for å avsløre milten. Han eller hun fjerner milten og lukker snittet.

Etter prosedyren

  • På sykehuset. Etter operasjonen er du flyttet til et utvinningsrom. Hvis du hadde laparoskopisk kirurgi, vil du sannsynligvis gå hjem samme dag eller dagen etter.Hvis du hadde åpen operasjon, kan du kanskje gå hjem etter to til seks dager.
  • Etter at du har gått hjem. Snakk med legen din om hvor lenge du skal vente til du gjenopptar dine daglige aktiviteter. Hvis du hadde laparoskopisk kirurgi, kan det være to uker. Etter åpen operasjon kan det være seks uker.

resultater

Hvis du hadde splenektomi på grunn av rupturert milt, er det ikke nødvendig med videre behandling. Hvis det var gjort for å behandle en annen lidelse, kan det være nødvendig med ekstra behandling.

Liv uten milt

Etter splenektomi tar andre organer i kroppen over de fleste funksjonene som tidligere ble utført av milten. Du kan være aktiv uten milt, men du har økt risiko for å bli syk eller få alvorlige infeksjoner. Denne risikoen er høyest kort etter operasjonen. Mennesker uten milt kan også ha en vanskeligere tid å gjenopprette fra en sykdom eller skade.

For å redusere risikoen for infeksjon, kan legen din anbefale vaksiner mot lungebetennelse, influensa, Haemophilus influenzae type b (Hib) og meningokokker. I noen tilfeller kan han eller hun også anbefale forebyggende antibiotika, spesielt for barn under 5 år og de med andre forhold som øker risikoen for alvorlige infeksjoner.

Etter splenektomi, informer legen din ved første tegn på en infeksjon, for eksempel:

  • En feber på 100,4 F (38 C) eller høyere
  • Rødhet eller ømme steder hvor som helst på kroppen
  • En sår hals
  • Chills som får deg til å riste eller rive
  • En kulde som varer lenger enn vanlig

Pass på at alle som bryr seg om deg, vet at du har fjernet milten din. Overvei å bære et medisinsk varsel armbånd som indikerer at du ikke har milt.