Sekundær hypertensjon


Diagnose

For å diagnostisere sekundær hypertensjon, vil legen din først ta blodtrykksavlesning ved hjelp av en oppblåsbar mansjett, akkurat som blodtrykket måles under en vanlig lege.

Legen din kan ikke diagnostisere deg med sekundær hypertensjon basert på en høyere enn vanlig blodtrykksavlesning. Det kan ta tre til seks høyt blodtrykksmålinger ved separate avtaler for å diagnostisere sekundær hypertensjon.

Legen din vil også sjekke andre markører for å finne årsaken til høyt blodtrykk. Disse kan omfatte:

  • En blodprøve. Legen din vil kanskje sjekke kalium, natrium, kreatinin, fast blodsukker, total kolesterol og triglyserider og andre kjemikalier i blodet ditt for å hjelpe deg med å diagnostisere.
  • Urinalysis. Legen din vil kanskje sjekke urinen din for markører som kan vise høyt blodtrykk, skyldes en annen medisinsk tilstand.
  • Ultralyd av nyrene dine. Siden mange nyreforhold er knyttet til sekundær hypertensjon, kan legen din bestille en ultralyd av nyrene og blodkarene.

    I denne noninvasive testen vil en tekniker kjøre et instrument kalt en transducer over huden din. Transduseren, som produserer lydbølger, måler hvordan lydbølgene hopper av nyrene og arteriene og sender bilder opprettet av lydbølgene til en dataskjerm.

  • Elektrokardiogram (EKG). Hvis legen din mener at sekundær hypertensjon kan skyldes et hjerteproblem, kan han eller hun bestille et elektrokardiogram.

    I denne noninvasive testen kan sensorer (elektroder) som oppdager den elektriske aktiviteten til hjertet ditt være festet til brystet og noen ganger til lemmer. Et EKG måler tidspunktet og varigheten av hver elektrisk fase i hjerteslaget.

Behandling

Ofte krever en underliggende medisinsk tilstand behandling med medisiner eller kirurgi. Når en underliggende tilstand er effektivt behandlet, kan sekundær hypertensjon redusere eller til og med gå tilbake til normal.

Ofte endres livsstil - for eksempel å spise sunn mat, øke fysisk aktivitet og opprettholde en sunn vekt - kan bidra til å holde blodtrykket lavt. Du må kanskje fortsette å ta blodtrykksmedisinering, og enhver underliggende medisinsk tilstand du har, kan påvirke legen din valg av medisinering.

Mulige medisinvalg inkluderer:

  • Tiazid diuretika. Diuretika, noen ganger kalt vannpiller, er medisiner som virker på nyrene dine for å hjelpe kroppen din til å eliminere natrium og vann, og redusere blodvolumet. Tiazid diuretika er ofte det første - men ikke det eneste - valget i høyt blodtrykk medisiner.

    Disse medisinene er ofte generiske og har en tendens til å være billigere enn andre høyt blodtrykksmedisiner. Hvis du ikke tar et vanndrivende middel og blodtrykket ditt forblir høyt, må du snakke med legen din om å legge til en eller erstatte et legemiddel du for øyeblikket tar med et vanndrivende middel. Mulige bivirkninger inkluderer svakhet, benkramper og en høyere risiko for seksuell dysfunksjon.

  • Betablokkere. Disse medisinene reduserer arbeidsbelastningen på hjertet ditt og åpner blodårene, noe som gjør at hjertet ditt blir slankere og med mindre kraft. Når de er foreskrevet alene, fungerer ikke beta-blokkere også, men de kan være effektive når de kombineres med andre blodtrykksmedisiner.

    Mulige bivirkninger inkluderer tretthet, søvnproblemer, en redusert hjertefrekvens og kaldhet i hender og føtter. I tillegg er betablokkere generelt ikke foreskrevet for astma, da de kan øke muskelkramper i lungene.

  • Angiotensin-converting enzyme (ACE) hemmere. Disse medisinene bidrar til å slappe av blodårer ved å blokkere dannelsen av en naturlig kjemikalie som reduserer blodårene. ACE-hemmere kan være spesielt viktige ved behandling av høyt blodtrykk hos mennesker med kranspulsår, hjertesvikt eller nyrefeil.

    ACE-hemmere virker vanligvis ikke så godt hos mennesker i afrikansk kultur når de foreskrives alene, men de kan være effektive når de kombineres med andre blodtrykksmedisiner. Mulige bivirkninger inkluderer svimmelhet og hoste, og disse medisinene anbefales ikke under graviditet.

  • Angiotensin II-reseptor blokkere. Disse medisinene bidrar til å slappe av blodkar ved å blokkere handlingen - ikke dannelsen - av en naturlig kjemikalie som smalker blodårene. Som ACE-hemmere er angiotensin II-reseptorblokkere ofte nyttige for personer med kranspulsår, hjertesvikt eller nyresvikt.

    Disse medisinene har færre potensielle bivirkninger enn ACE-hemmere, men brukes heller ikke under graviditet.

  • Kalsiumkanalblokkere. Disse medisinene bidrar til å slappe av muskler i blodårene eller redusere hjertefrekvensen din. Kalsiumkanalblokkere kan fungere bedre for personer med afrikansk kultur enn alene ACE-hemmere. Mulige bivirkninger inkluderer vannretensjon, svimmelhet og forstoppelse.

    Grapefruktjuice interagerer med noen kalsiumkanalblokkere, øker blodnivået i medisinen og gir deg høyere risiko for bivirkninger. Spør legen din eller apoteket dersom medisinen din er påvirket av grapefruktjuice.

  • Direkte renininhibitorer. Nylig behandling for hypertensjon inkluderer direkte reninhemmere, som aliskiren. Aliskiren slapper av og utvider arteriene ved å forhindre virkningen av renin. Renin er det første enzymet i en kaskade av trinn i produksjonen av kjemikalier (angiotensin, aldosteron, andre) viktige i kardiovaskulær helse og sykdom.

    Næringsmiddel- og legemiddeladministrasjonen varsler sterkt mot bruk av aliskiren i kombinasjon med ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptorblokkere hos personer med diabetes eller moderate til alvorlige nyreproblemer.Vanlige bivirkninger av aliskiren inkluderer svimmelhet og diaré.

Behandling kan noen ganger være komplisert. Du må kanskje ha mer enn én medisin kombinert med livsstilsendringer for å kontrollere høyt blodtrykk. Og legen din vil ønske å se deg oftere til blodtrykket ditt er stabilisert, muligens så ofte som en gang i måneden.

Livsstil og hjemmehjelp

Selv om senking av sekundær hypertensjon kan være vanskelig, gjør de samme livsstilsendringene du ville gjøre hvis du hadde primært høyt blodtrykk, kan hjelpe. Disse inkluderer:

  • Spis sunn mat. Prøv kosttilskuddene til å stoppe hypertensjon (DASH) diett, som vektlegger frukt, grønnsaker, fullkorn og fettfattig meieriprodukter. Få rikelig med kalium, som finnes i frukt og grønnsaker som poteter, spinat, bananer og aprikoser, for å forhindre og kontrollere høyt blodtrykk. Spis mindre mettet fett og totalt fett.
  • Reduser saltet i kostholdet ditt. Målet er å begrense natrium til mindre enn 2300 milligram (mg) en dag eller mindre. Imidlertid er et lavere natriuminntak - 1500 mg per dag eller mindre - ideelt for de fleste voksne.

    Mens du kan redusere mengden salt du spiser ved å sette ned saltshakeren, bør du generelt også være oppmerksom på mengden salt som er i de behandlede matvarer du spiser, som hermetisert supper eller frosne middager.

  • Opprettholde en sunn vekt. Å holde seg i en sunn vekt eller miste vekt hvis du er overvektig eller overvektig, kan hjelpe deg med å kontrollere høyt blodtrykk og redusere risikoen for relaterte helseproblemer. Generelt kan du redusere blodtrykket med ca 1 mm Hg med hvert kilo (ca 2,2 pounds) av vekten du mister.
  • Øk fysisk aktivitet. Regelmessig fysisk aktivitet kan redusere blodtrykket og holde vekten din under kontroll. Stred i minst 30 minutter med fysisk aktivitet om dagen.
  • Begrens alkohol. Selv om du er sunn, kan alkohol øke blodtrykket. Hvis du velger å drikke alkohol, gjør det i moderat - opp til en drink en dag for kvinner, og to drikker om dagen for menn.
  • Ikke røyk. Tobakk skader blodkarets vegger og øker hastigheten på prosessen med herding av arteriene. Hvis du røyker, spør legen din for å hjelpe deg med å slutte.
  • Behandle stress. Reduser stress så mye som mulig. Øv deg sunn håndteringsteknikker, for eksempel muskelavslapping og dyp pusting. Å få god søvn kan også hjelpe.

Forbereder for avtale

Ditt høye blodtrykk kan bli oppdaget under en rutinemessig fysisk. På det tidspunktet kan primærplegen din bestille flere tester eller henvise til en lege som spesialiserer seg på å behandle hva den mistenkte underliggende årsaken til høyt blodtrykk kan være. For eksempel, hvis legen din mener at et nyreproblem forårsaker høyt blodtrykk, vil du sannsynligvis bli henvist til en lege som spesialiserer seg på behandling av nyreforstyrrelser (nephrologist).

Fordi avtaler kan være korte, og det er ofte mye grunnlag for å dekke, er det en god ide å komme godt forberedt. Her er litt informasjon som hjelper deg med å gjøre deg klar for din avtale, og hva du kan forvente av legen din.

Hva du kan gjøre

  • Vær oppmerksom på eventuelle forutbestemte begrensninger. På det tidspunktet du gjør avtalen, sørg for å spørre om det er noe du trenger å gjøre på forhånd, for eksempel begrense kostholdet ditt i et bestemt antall timer før avtale.
  • Skriv ned eventuelle symptomer du opplever, inkludert noe som kan virke uavhengig av årsaken til at du har planlagt avtalen.
  • Skriv ned nøkkelpersonell informasjon, inkludert eventuelle store påkjenninger eller siste livsendringer.
  • Lag en liste over alle medisiner, vitaminer eller kosttilskudd som du tar, samt informasjon om dosen du tar for hver.
  • Skriv ned spørsmål å spørre legen din.

Tiden din med legen din kan være begrenset, så du kan få mest mulig ut av din tid sammen med å lage en liste med spørsmål. For sekundær hypertensjon, er noen grunnleggende spørsmål å spørre legen din:

  • Hva tror du forårsaker høyt blodtrykk?
  • Hvilke typer tester trenger jeg? Trenger disse testene spesielle forberedelser?
  • Er mitt høye blodtrykk midlertidig eller langvarig?
  • Hvilke behandlinger er tilgjengelige for årsaken til høyt blodtrykk og hvilke anbefaler du?
  • Hvilke typer bivirkninger kan jeg forvente fra behandling?
  • Jeg har andre helsemessige forhold. Hvordan kan jeg best håndtere disse forholdene sammen?
  • Er det noen kost- eller aktivitetsbegrensninger som jeg må følge?
  • Hvilke typer livsstilsendringer kan jeg lage på egenhånd som kan bidra til å senke blodtrykket?
  • Er det et generisk alternativ til medisinen du foreskriver for meg?
  • Hvor ofte trenger jeg å komme tilbake for å kontrollere blodtrykket?
  • Må jeg sjekke blodtrykket hjemme? I så fall, hvor ofte?
  • Hvilken type blodtrykksmaskin er best? Kan du hjelpe meg å lære å bruke det riktig?
  • Er det noen brosjyrer eller annet trykt materiale som jeg kan ta med meg hjem? Hvilke nettsteder anbefaler du å besøke?

I tillegg til spørsmålene du har planlagt å spørre legen din, ikke nøl med å stille spørsmål under avtale.

Hva du kan forvente av legen din

Legen din vil sannsynligvis stille deg en rekke spørsmål. Å være klar til å svare på dem, kan reservere tid til å gå over noen poeng du vil bruke mer tid på. Legen din kan spørre:

  • Har noen i familien din blitt diagnostisert med høyt blodtrykk?
  • Hvis ja, vet du om det var en underliggende årsak til høyt blodtrykk? For eksempel har din slektning diabetes eller nyreproblemer?
  • Har du opplevd noen uvanlige symptomer?
  • Hvor mye salt er i dietten din?
  • Har din kroppsvekt forandret seg nylig?
  • Hvis du noen gang var gravid, var blodtrykket ditt forhøyet under graviditeten?