Endometriose


Oversikt

  • endometriose

    endometriose

    Endometriose oppstår når biter av vevet som leder livmor (endometrium) vokser på andre bekkenorganer, som for eksempel eggstokkene eller egglederne. Utenfor livmoren tykker endometrivevet og bløder, akkurat som det normale endometriumet gjør under menstruasjonssyklusen.

Endometriose (en-doe-me-tree-O-sis) er en ofte smertefull lidelse der vev som normalt linjer innsiden av livmoren din - endometriumet - vokser utenfor livmoren. Endometriose involverer oftest eggstokkene, egglederne og vevet som legger på bekkenet ditt. Sjelden kan endometrisk vev spredere seg utenfor bekkenorganene.

Med endometriose fortsetter forflyttet endometrisk vev å virke som det normalt ville - det tykner, bryter ned og bløder med hver menstruasjonssyklus. Fordi dette fordrevne vevet ikke har noen måte å gå ut av kroppen din, blir den fanget. Når endometriose innebærer eggstokkene, kan cyster kalt endometriomer danne. Omgivende vev kan bli irritert, til slutt utvikle arrvæv og vedheft - unormale bånd av fibrøst vev som kan forårsake bekkenvev og organer å holde seg til hverandre.

Endometriose kan forårsake smerte - noen ganger alvorlig - spesielt i løpet av perioden. Fertilitetsproblemer kan også utvikle seg. Heldigvis er effektive behandlinger tilgjengelige.

symptomer

Det primære symptomet på endometriose er bekkenpine, ofte forbundet med menstruasjonsperioden. Selv om mange kvinner opplever kramper i løpet av menstruasjonen, beskriver kvinner med endometriose vanligvis menstruasjonssmerter som er langt verre enn vanlig. De har også en tendens til å rapportere at smerten øker over tid.

Vanlige tegn og symptomer på endometriose kan omfatte:

  • Smertefulle perioder (dysmenoré). Pelvic smerte og kramper kan begynne før din periode og strekke seg flere dager inn i perioden. Du kan også ha nedre rygg og magesmerter.
  • Smerte med samleie. Smerter under eller etter kjønn er vanlig med endometriose.
  • Smerte med avføring eller urinering. Du er mest sannsynlig å oppleve disse symptomene i løpet av perioden.
  • Overdreven blødning. Du kan oppleve sporadiske tunge perioder (menorrhagia) eller blødninger mellom perioder (menometrorrhagia).
  • Infertilitet. Endometriose blir først diagnostisert hos noen kvinner som søker behandling for infertilitet.
  • Andre symptomer. Du kan også oppleve tretthet, diaré, forstoppelse, oppblåsthet eller kvalme, spesielt under menstruasjonsperioder.

Alvorlighetsgraden av smerten din er ikke nødvendigvis en pålitelig indikator på omfanget av tilstanden. Noen kvinner med mild endometriose har intens smerte, mens andre med avansert endometriose kan ha liten smerte eller til og med ingen smerte i det hele tatt.

Endometriose er noen ganger feilaktig for andre forhold som kan forårsake bekkenpine, for eksempel bekkenbetennelsessykdom (PID) eller ovariecyster. Det kan forveksles med irritabel tarmsyndrom (IBS), en tilstand som forårsaker brekninger av diaré, forstoppelse og kramper i magen. IBS kan følge endometriose, noe som kan komplisere diagnosen.

Når skal du se lege

Se legen din dersom du har tegn og symptomer som kan indikere endometriose.

Endometriose kan være en utfordrende tilstand for å håndtere. En tidlig diagnose, et tverrfaglig medisinsk team og en forståelse av diagnosen din kan føre til bedre behandling av dine symptomer.

Fører til

Selv om den eksakte årsaken til endometriose ikke er sikker, inkluderer mulige forklaringer:

  • Retrograd menstruasjon. I retrograd menstruasjon strømmer menstruasjonsblod som inneholder endometrieceller tilbake gjennom eggleder og inn i bekkenhulen i stedet for ut av kroppen. Disse fordrevne endometrialceller holder seg til bekkenveggene og overflatene av bekkenorganene, hvor de vokser og fortsetter å tykke og bløde i løpet av hver menstruasjonssyklus.
  • Transformasjon av peritoneale celler. I det såkalte "induksjonsteorien" foreslår eksperter at hormoner eller immunfaktorer fremmer transformasjon av peritoneale celler - celler som strekker den indre siden av magen - til endometrieceller.
  • Embryonisk celletransformasjon. Hormoner som østrogen kan transformere embryonale celler - celler i de tidligste stadiene av utviklingen - til endometriecelleimplantater under puberteten.
  • Kirurgisk arr implantasjon. Etter en operasjon, som en hysterektomi eller C-seksjon, kan endometrieceller feste seg til en kirurgisk inngrep.
  • Endometrieceller transporterer. Blodkaret eller vævssystemet (lymfatisk) kan transportere endometrieceller til andre deler av kroppen.
  • Immunsystemet lidelse. Det er mulig at et problem med immunsystemet kan gjøre kroppen i stand til ikke å gjenkjenne og ødelegge endometrisk vev som vokser utenfor livmoren.
transkripsjon

Som forberedelse til eggløsning, gir livmorhinnen, eller endometrium, tykkere. Hvis gjødsel ikke forekommer, kaster livmoren sin foring gjennom skjeden. Dette kalles menstruasjon.

Ved endometriose vokser endometrium utenfor livmoren. En årsak til denne veksten kan være retrograd menstruasjon.

Under retrograd menstruasjon strømmer menstruasjonsvæsken tilbake i egglederne i stedet for å forlate kroppen gjennom skjeden. Fordi egglederørene er åpne, kan menstrual tilbakestrømning leke inn i bekkenhulen.

Tilbakestrømning av menstruasjonsvæske kan fremme overføring av klumpete endometrieceller til andre vev i bekkenet. Eller menstruasjonsvæske i bekkenhulen kan omdanne deler av disse vevene til endometrieceller.

I begge tilfeller kan klumper av endometrium begynne å vokse på vevene som føyer bekkenhulen din, så vel som på egglederørene, eggstokkene og tyktarmen.Denne veksten fortsetter å virke som det normalt ville under en menstruasjonssyklus. Den tykner, bryter ned og bløder hver måned.

Fordi det ikke er noe for blodet fra dette fordrevne vevet for å gå ut av kroppen din, blir det fanget. Fanget blod kan føre til cyster, arrvev og adhesjoner, unormalt vev som binder organer sammen.

Scarring fra endometriose kan blokkere egglederne. Blokkerte rør kan holde sædceller fra å nå og gjødsle egget, forårsaker fruktbarhetsproblemer. Menstruasjonsvæsken kan forandre noen typer celler i bekkenhulen for å endre strukturen, eller at klumper av endometrisk vev som finnes i menstruasjonsvæsken, kan holde seg til vevene det lander på og begynner å vokse. I begge tilfeller kan dette være en faktor for å forårsake endometriose.

Risikofaktorer

Flere faktorer gir deg større risiko for å utvikle endometriose, som for eksempel:

  • Får aldri fødsel
  • Starter din periode i en tidlig alder
  • Går gjennom overgangsalder i eldre alder
  • Korte menstruasjonssykluser - for eksempel mindre enn 27 dager
  • Å ha høyere nivåer av østrogen i kroppen din eller en økt levetids eksponering for østrogen produserer kroppen din
  • Lav kroppsmasseindeks
  • Alkohol inntak
  • En eller flere slektninger (mor, tante eller søster) med endometriose
  • Enhver medisinsk tilstand som forhindrer den normale gjennomgangen av menstrual strømning ut av kroppen
  • Uterine abnormiteter

Endometriose utvikler seg vanligvis flere år etter at menstruasjonen er startet (menarche). Tegn og symptomer på endometriose slutter midlertidig med graviditet og slutter permanent med overgangsalder, med mindre du tar østrogen.

komplikasjoner

  • Befruktning og implantering

    Befruktning og implantering

    Under befruktning samles sæd og egg i et av egglederne for å danne en zygote. Så reiser zygoten ned i egglederen, hvor det blir en morula. Når det når livmor, blir morula en blastocyst. Blastocysten grener deretter inn i livmorforingen - en prosess som kalles implantasjon.

infertilitet

Den viktigste komplikasjonen ved endometriose er nedsatt fruktbarhet. Omtrent en tredjedel til halvparten av kvinner med endometriose har problemer med å bli gravid.

For graviditet skal skje et egg fra et eggstokk, reise gjennom det nærliggende egglederøret, bli befruktet av en sædcelle og feste seg til livmorveggen for å begynne utvikling. Endometriose kan hindre røret og holde egg og sæd fra å forene. Men tilstanden ser også ut til å påvirke fruktbarheten på mindre direkte måter, som for eksempel skade på sæd eller egg.

Likevel kan mange kvinner med mild til moderat endometriose fortsatt tenke og bære graviditet til sikt. Legene anbefaler noen ganger kvinner med endometriose, ikke å forsinke å ha barn, fordi tilstanden kan forverres med tiden.

Eggstokkreft

Ovariecancer forekommer ved høyere enn forventet frekvens hos kvinner med endometriose. Men den totale levetidsrisikoen for eggstokkreft er lav til å begynne med. Noen studier tyder på at endometriose øker den risikoen, men den er fortsatt relativt lav. Selv om sjeldne, en annen type kreft - endometrioseassosiert adenokarsinom - kan utvikles senere i livet hos kvinner som har hatt endometriose.